Все лучшее - Детям

Архив для ‘Беременность и роды’ Рубрика

Ингредиенты

ингредиенты

200 г консервированной в масле рыбы (лучше всего сайры)
300 г картофеля
200 г моркови
150 г лука
4 яйца
соль
майонез

Рецепт приготовления

Вкус этого салата у меня ассоциируется с детством.
На многие праздники мы готовили этот салат, и именно по такому рецепту, хотя вариаций приготовления салата - великое множество.
Пробовали и другие рецепты “Мимозы”, но всегда возвращались к этому.
Салат получается нежный, сытный.
Из указанного количества ингредиентов получается 6-8 порций.

Картофель и морковь отварить до готовности.
Остудить, почистить.

Лук мелко нарезать.

Залить его кипятком, оставить на 10 минут, затем воду слить, лук промыть в холодной воде (это делается для того, чтобы лук не горчил).

Морковь натереть на мелкой терке.

Картофель натереть на мелкой терке.

Отделить белки от желтков.
Белки натереть на мелкой терке.

Желтки натереть на мелкой терке.

С рыбы слить масло, рыбу размять вилкой.

На дно салатницы выложить рыбу, смазать майонезом.

На рыбу выложить белки, немного смазать майонезом.

На белки выложить морковь, смазать майонезом.

На картофель выложить желтки, смазывать не надо.

мимоза

Самый оптимальный возраст - 23-27 лет. После 35 лет способность к зачатию снижается, больше вероятность рождения ребенка с недостатками развития.

У женщин младше 18 лет нередко возникают проблемы во время беременности, может родиться недоношенный ребенок.

СДАЕМ АНАЛИЗЫ

Встреча с гинекологом очень значима. Намереваясь посетить врача, составьте список вопросов, которые вас интересуют. Не стыдитесь задавать вопросы!

Сдайте анализы на восприимчивость к краснухе. Во время беременности, в особенности первые 12 недель, эта болезнь может вызвать анормальности в развитии ребенка, и даже его гибель. Если вы переболели краснухой в детстве, значит, у вас есть иммунитет. Некоторые специалисты рекомендуют делать прививку, однако у взрослых отклик на прививку может быть очень тяжелый. Поэтому посоветуйтесь с врачом: он даст оценку всех плюсов и минусов, учитывая множество факторов, такие как особенности вашей работы, вероятность встречи с больным краснухой.

Если у ваших родственников были потомственные заболевания, сходите в медико-генетическую консультацию.

Если вам или вашему супругу приходится стабильно принимать медикаменты, обязательно сообщите об этом врачу. Некоторые лекарства могут причинить вред малышу.

Если в детстве или юности у вас были проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно определить, не ухудшится ли ваше здоровье во время беременности. Своевременность профилактики поможет предотвратить осложнения.Сдайте анализы на скрытые инфекции и венерические заболевания. Такая проверка никогда не помешает. Лечение половых инфекций во время беременности - процесс сложный. Помните, что некоторые инфекции не имеют явных симптомов.

Менструальный цикл обычно длится от 21 до 32-34 дней. Наиболее подходящие дни для зачатия - середина цикла, когда случается овуляция. Если менструальный цикл длится 28 дней, овуляция обычно наступает на 14-16-й день цикла. После овуляции яйцеклетка живет приблизительно сутки. Сперматозоиды, находясь в половых путях женщины, способны оплодотворять яйцеклетку в течение 3-4 суток.
Лучшее время для зачатия ребенка - за 3 дня до рассчитываемой овуляции, в день овуляции и после нее. Каждодневные занятия сексом - не самый близкий путь к беременности. Делайте паузы в 1 - 2 дня: после воздержания состав спермы и качество сперматозоидов улучшаются.

Местную анестезию делают даже «здоровым роженицам при правильном течении родов»! Женщины, не соглашай­тесь на это! Скажите доктору, что, по мнению европей­ских ученых (последние данные ВОЗ), 990 родов из каж­дой тысячи могут проходить без лекарств, шприца и скальпеля. Поэтому, если что-то потребуется, пусть док­тор обязательно советуется с вами и решение принимайте вместе.

В Канаде в виде эксперимента обезболили роды оленихе. Она отелилась и… вопреки обычаям всех оленей, коров, и лосей не стала ни облизывать, ни кормить оле­ненка, а ушла от него. Подумали: это какое-то отклонение, может быть, олениха больная. Но вторая олениха после укола тоже бросила малыша. И третья… Пятна­дцать олених подряд оставили своих детей. Так в них был убит или временно заблокирован материнский инстинкт.

Подобное, по-видимому, происходит и у людей. И ни мать, ни врач не подозревают, какое страшное действие производит легкое и простое обезболивание. Процесс идет, видимо, на уровне бессознательного — на подкор­ковом уровне. Воздействие же лекарства (анестезии) на младенца тоже не изучено.

А относительно болей при родах я слышал от матери троих ребят такую фразу: «Лучше десять ребятишек ро­дить, чем один раз с зубом помучиться».

Мне кажется, необходимо перевести на русский язык уже упоминавшуюся книгу Мишеля Одена «Возрождение родов». Прочитав ее, женщины избавятся от страха ро­жать — как мы в наше время избавляемся от страха го­ворить то, что думаем.

Не меньше, чем анестезии, опасайтесь и уколов для родовозбуждения, то есть стимуляции. Надо учитывать, что совершенно нормальные роды бывают даже на 341-й день. Опасение перенашивания — довольно частая (до 19 процентов) и непростительная ошибка акушеров. В результате на свет появляются физиологически несозрев­шие дети.

«Для лучшей адаптации новорожденных в последнее время предложено осуществлять раннее пережатие и ПЕРЕВЯЗКУ ПУПОВИНЫ (сразу после рождения плода)».

Сердечко новорожденного еще гонит кровь в плацен­ту, еще берет там кислород, питательные вещества, пульс на пупочном канатике так легко прощупывается, а сест­ра не обращает на это внимания и ставит зажимы. Попросите ее, мама, подождать всего пять минут. Ведь у многих племен папуа к пупочному канатику повитуха даже прикоснуться боится, ожидая вы­хода последа. А он появляется не сразу, через 15—20 минут после родов, а иногда и позже.

Как только у ребеночка очистили ротик и носик, то можно прикладывать его к соску. Некоторые новорож­денные, видимо более зрелые, сразу принимаются сосать, и тогда послед отделяется и быстрее и лучше.

Все это так просто сделать. Но знают ли об этом аку­шерки и сестры? Понимают ли, что сосание груди в эти минуты — сильнейший и удивительно благотворный сиг­нал ребенка материнскому организму: «Я жив, я здоров. Всё в порядке! Мне надо молочка!»

А если сразу на пуповину наложили зажимы, то у но­ворожденного могут посинеть ручки и ножки,— это при­знаки гипоксии. Уже осложнение, а его можно было лег­ко избежать!

1. Не проводить подготовку к родам (клизму, бритье, обмывание).

«Эти процедуры широко распространены, хотя науч­ное исследование показало, что они бесполезны и явля­ются для женщины источником дискомфорта и униже­ния… Уже в 7 из 10 обследованных стран… имеются больницы, где проводится эксперимент по прекращению этих процедур»².

2. Не делать никаких инъекций. Местная анестезия, широко практикуемая в родильных домах (диапазон применения—от 0 до 80 процентов), даже при нормальном течении родов гу­бит материнский инстинкт и вредно дейст­вует на ребенка.

Искусственное вызывание родов с помощью лекарств (родовозбуждение)—вопрос наи­более спорный. «В научной литературе встречаются данные об исследованиях, в которых роды, вызванные с помощью лекарственных средств, ассоциируются с увеличенными показателями преждевременных родов — внут­риутробным дистрессом, желтухой и инфекциями мате­ри… а также с высоким процентом оперативного вме­шательства»³. Так называемая переношенность — впол­не естественное явление до 4—5 недель и не требует медицинского вмешательства.

3. Позволить роженице двигаться при родах по ее желанию.

«Роженицы всегда принимали в какой-то степени вер­тикальное положение,— сидя, сидя на корточках, стоя, на коленях мужа. Если роженица может двигаться и принимать такое положение, как хочет, роды проходят быстрее и схватки бывают более эффективными» . В та­ком положении потугам помогает сила тяжести (вес ребенка), и в шести европейских странах уже разрабо­таны специальные стулья для родов сидя, а женщинам предоставлена возможность выбирать положение при родах. Еще в прошлом веке в Голландии такой стул был в приданом невесты.

Принятое сейчас положение роженицы — лежа на спине — создает удобства только акушеру для наблю­дений и манипуляций.

4. Не накладывать зажимы и не перевязывать пуповину до прекращения в ней пульсации крови.

Необходимо положить ребенка на грудь матери и подождать 5—7 минут, чтобы он забрал из плаценты всю свою кровь (100—150 миллилитров). Это уменьшает опасность гипоксии (недостатка кислорода), ребенок продолжает получать кровь из плаценты, и мы не мешаем естественному порядку течения родов. Есть народы, у которых принято перевязывать пуповину только пос­ле выхода последа. Странно, что это правило упомя­нуто лишь в некоторых справочниках акушера и не стало обязательным требованием в родильных до­мах.

5. Приложить новорожденного к материнской груди сразу после родов.

Сделать это лучше даже до разрезания пуповины и выхода последа. Ребенку дать сосать обе груди (по 10—15 минут). Физиологически зрелый ребенок начинает сосать сразу и хорошо, а максимальное прояв­ление сосательного рефлекса приходится на время 30— 60 минут после рождения. Позднее он значительно слабеет. Хорошо, если мать сама приложит голенького младенца к груди.

Эти удивительные минуты близости (контакт «кожа к коже» и сосание груди) являются естественным, очень сильным и совершенно необходимым биологиче­ским сигналом материнскому организму о полном благополучии и накладывают неизгладимый след на всю будущую жизнь, рождая у женщины и ребенка сильную взаимную привязанность. Позже этот эффект получить не удается, а компенсировать его потерю значительно труднее. Почти все матери-одиночки во Франции, обычно оставлявшие детей в роддомах, не смогли этого сделать в очередной раз, когда новорожденных сразу после рож­дения прикладывали к их груди. Исключения из этого правила встречались крайне редко.

Раннее прикладывание к груди необходимо прежде всего для здоровья матери и ребенка:

а) у роженицы ускоряются послеродовые процессы — сокращается матка, быстрее и полнее отделяется послед, ощущается прилив сил, останавливается кровотечение, даже если введение коагулянтов (средств, вызывающих свертывания крови) не дает эффекта;

б) нормализуется процесс молокообразования, молоко приходит вовремя, ребенку всегда хватает его, и стимулируется незавершенное во время беременности созревание молочных желез. Короче, раннее прикладывание делает молочными ВСЕХ МАМ, а новорожденным дает полную гарантию естественного вскармливания и того, что они не попадут в категорию ленивых сосунов;

в) у матери резко снижается вероятность заболевания маститом (воспаление грудных желез, довольно распространенное сейчас), так как ребенок при сосании смазывает соски матери молозивом, содержащим повышенное количество иммунобиологических компонентов (лизоцим, иммуноглобулины), и не повреждает грудь, как это может быть при сцеживании;

г) у ребенка хорошо начинает работать кишечник, так как в молозиве содержатся ацидофильные палочки, необходимые для переваривания молока, и вещества, способствующие удалению мекония (первородного кала). Малое количество молозива в первые кормления ребенка позволяет постепенно адаптироваться его желудку к новой пище, что совершенно нормализует пищеварение;

д) одно из наиболее важных последствий раннего прикладывания к груди — резкое снижение вероятности появления диатеза (в несколько раз).

Шестеро наших детей страдали от диатеза (их позд­но приносили матери для первого кормления — через 12—24 и даже 72 часа после рождения), а у седьмой, Любы, не было никаких признаков его. По совету про­фессора И. А. Аршавского, открывшего основную при­чину роста числа «золотушных» детей, ее рано приложили к груди.

Зная этот «секрет», мы добились, что всех внучат при­кладывали к груди рано. Результат: из девяти малышей только у одного появился диатез (снижение в 8 раз по сравнению с нашими детьми);

е) ребенок может не болеть инфекционными болезнями, пока мать кормит его грудью, так как в молозиве особенно много веществ, повышающих иммунные силы организма.

Все эти последствия раннего прикладывания ново­рожденного к груди совершенно ЕСТЕСТВЕННЫ. Первой пищей ребенка и должны быть только капли молози­ва из груди матери. В этих каплях, состав которых не­прерывно меняется, есть все и в необходимом для ново­рожденного количестве, и ничто не может их заменить, не нанося ему вреда. Нельзя поэтому ни про­пускать какое-либо кормление, ни давать ребенку что-ли­бо иное (глюкозу или донорское молоко). Не стоит ус­танавливать строгий режим кормления по часам, а кор­мить по требованию. Только надо научиться узнавать, когда ребенок просит есть.

«Во многих зарубежных странах принято осуществ­лять первое прикладывание еще в родильной комна­те, буквально через 20—30 минут после рождения ребенка»,— сообщает «Справочник по детской диете­тике»⁵.

По наблюдениям биологов, почти у всех крупных мле­копитающих детеныш начинает сосать мать через 15— 20 минут после рождения. В ветеринарии выдаивание молозива «не позже часа после отела и выпойка его теленку» определено законом ⁶. Когда же будет такой закон о детях?

6. Проводить экспресс-диагностику физиологической зрелости новорожденного по шкале Апгар-Аршавского (сердцебиение, дыхание, окраска кожи, мышечный тонус, рефлексы).

Не ограничиваться измерением роста и веса новорож­денного, а провести экспресс-диагностику и сообщить ее результаты родителям. Зрелый ребенок получает — 8—10 баллов. Если он родился физиологически зрелым, то не имеет значения, длилась ли беременность 240 или 320 дней.

Оптимальный вес новорожденного — около 3 кило­граммов (норма: 3+0,6 килограмма). При весе более 4 килограммов дети склонны к ожирению и заболеванию сахарным диабетом.

7. Не удалять первородную смазку с кожи ребенка в течение первых суток, так как в ней содержатся полезные вещества, всасывающиеся в кожу.

8. Не закапывать в глаза новорожденному ни раствор ляписа, ни сульфацилнатрия, если для этого нет показаний.

Это часто вызывает конъюнктивит у ребенка, особен­но ляпис (до 80 процентов), а другие их побочные дейст­вия не изучались.

9. Не делать прививку БЦЖ, если для этого нет показаний.

По истечении инкубационного периода возможны дис­пепсические явления, а позже прививочный туберкулез, требующий лечения (до 4—6 процентов случаев). Ви­димо, пора сравнить количество инфицированных естественно и поствакцинально и тогда решить вопрос, целе­сообразно ли делать эту прививку вообще. Туберкулез, по некоторым данным, у нас уже редкость.

10. Не смазывать соски матери «зеленкой» (бриллиант грюн) и не протирать раствором борной кислоты (она вредна для ребенка).

Эффективная профилактика маститов — раннее нача­ло кормления грудью и минимум сцеживаний. Молозиво богато природными антибиотиками, и они предохраня­ют сосок и грудь матери от мастита лучше всех других средств. А матери после кормления оставлять на несколь­ко минут соски на воздухе, чтобы они обсохли.

11. Ничего не давать ребенку из бутылки с соской в первые 10—15 дней (глюкозу, донорское молоко, смеси).

Особенно плохо, если резиновая соска попадает в ро­тик новорожденного раньше материнской груди, тогда срабатывает явление импринтинга (впечатывание) и ре­зиновый эрзац он принимает за норму жизни. Почувст­вовав, насколько легче сосать из бутылки, он быстро ста­новится ленивым сосуном, а затем и «искусственником». Избыток глюкозы нарушает становление углеводного об­мена в организме, а смеси угнетают развитие челове­ческой микрофлоры в кишечнике (бифидусфлоры).

12. Кормить ребенка не по режиму, а по его требованию.

Система «мать — дитя» является саморегулирующей­ся, процессы взаимосвязи продолжают в ней идти син­хронно, как это было все время до рождения, состав мо­лока изменяется в соответствии с потребностями ребенка, оно является для него зрелым в любую минуту.

Как и во всем животном мире, действует закон: мо­лока у матери приходит столько, сколько требуется детям.

Чтобы ребенок «рассосал» грудь, вначале кормить его и ночью, обязательно предлагать обе груди в каждое кормление и не смущаться, что кормлений получается до десяти и более. Естественно предоставить ребенку сначала максимум свободы, а после двух месяцев установить режим, удобный и для мамы. Вот тогда можно делать и ночной перерыв в кормлении, переходить к пяти-, четырех- и даже к трехразовому питанию.

13. Кормить ребенка голеньким.

Пусть мать выберет для себя самый удобный вари­ант (сидя или лежа и даже наклоняясь над ним сверху, как делали раньше женщины у многих народов), а ма­лыш будет получать воздушные ванны несколько раз в сутки по 15—20 минут. Это включает в работу терморе­гуляторы организма и предупреждает опрелости.

Не следует торопиться вкладывать сосок ему в ро­тик — пусть поищет, проявит «активную жизненную позицию». Не стоит волноваться, если в этот раз по­сосал мало,— в следующий раз, проголодавшись, он высосет больше. Никаких норм кормления не устанавли­вать.

14. Не уносить надолго (более 30 минут) ребенка от матери для осмотра и измерений, чтобы он не страдал от госпитализма, то есть не создавать ситуаций для психической депривации (отчуждения, духовного голодания).

В этом отношении самой жуткой является система палат для новорожденных. Здесь обрываются все нити, связывающие мать и ребенка: мать не видит, не слышит, не чувствует дитя и, естественно, находится поэтому в тревожном состоянии, а ребенок в это же время в состо­янии самом беззащитном. Короткие встречи для корм­ления позволяют только питать младенца, но не ком­пенсируют вреда, наносимого расставанием с матерью на многие часы и дни в этом самом чувствительном возрасте.

15. Поместить ребенка вместе с матерью (лучше в отдельной палате или поставить его кроватку рядом с материнской).

Мать всегда должна помнить: чем меньше ребенок, тем больше он нуждается в физическом и биоэнергети­ческом контакте с ней. Если ребенок плохо спит ночью, матери надо взять его к себе в постель.

Особенно важен для ребенка тесный биоэнергетиче­ский контакт с матерью, когда он болен или ослаблен. Насколько успешнее шло бы лечение младенцев, если бы педиатры считались с этой закономерностью и не разлу­чали бы дитя с матерью во время лечения.

16. Произвести запуск терморегулирующих функций организма ребенка.

Можно рекомендовать матери произвести трехкратное погружение ребенка в холодную воду (плюс 6—12 гра­дусов Цельсия). Погружение делать полным (так, чтобы головка уходила под воду последней и лицом вниз), ко­ротким (на 0,5—1 секунду), с интервалом между погру­жениями в 3—4 вдоха ребенка. Резкий крик после пер­вого погружения нормален, длительный сон после проце­дуры (до 5—8 часов) —тоже. Наилучшее время для это­го — первый-второй день после рождения, то есть в «пе­риод наивысших адаптивных возможностей ребенка», по мнению И. А. Аршавского. В дальнейшем не забывать, что терморегулирующие функции надо всегда поддер­живать в рабочем состоянии, так как всякая закалка сохраняется у ребенка не более недели, если ее не про­должать.

17. Подмывать ребенка при необходимости только холодной водой (прямо из-под крана).

Это включает каждый раз терморегулирующие функ­ции организма в работу. Может быть, эта более мягкая мера, чем окунание в холодную воду, подведет родителей и медицинских работников к пониманию и необходимости обряда «запуска» терморегулирующих функций.

18. Учить ребенка гигиеническим навыкам со дня рождения.

Так делается у народов Индии и многих стран Африки. Для этого мама должна не смиряться со стиркой пеленок на 6—8 месяцев, а держать ребенка над тази­ком или раковиной, если он проснулся сухим, а также после еды или питья воды и подкреплять рефлекс опо­рожнения мочевого пузыря наградой — кратким прикла­дыванием к груди, например как это делают африканки, или просто ласковым одобрительным словом.

Мать почти избавится (и тем больше, чем более вни­мательна и чутка она к «сигналам» малыша) от огром­ной работы по стирке и глажению пеленок, а малыш не будет приобретать навыков противоестественной неопрят­ности и неврозов, вызываемых позже энурезом (ночным недержанием мочи) и связанным с ним комплексом не­полноценности. У часто подмокающих детей может даже задержаться рост мочевого пузыря, а это уже одна из ре­альных причин, порождающих энурез. Только в СССР более 5 миллионов страдающих этой болезнью детей, а скольким из них не удается избавиться от этой неприят­ности и во взрослом возрасте? Странно, что ни у одного специалиста не мелькнет мысль, что столько страданий порождает их «ученый» совет смириться со стиркой пе­ленок.

19. Заворачивать ребенка в пеленки только для сна, оставляя его в распашонке или голеньким во время бодрствования.

Во время сна температура под пеленкой должна быть комфортной — 32—34 градуса тепла. Но избегать пере­гревания! В комнате в одеяло не заворачивать, чтобы не вызвать потницу, опрелости и другие неприятности. Оптимальная температура в комнате— 17—19 градусов тепла.

Эта наша рекомендация противоречит не только ме­дицинским нормам, но и бытовым обычаям, принятым у нас почти повсеместно. Люди не подозревают даже, что ребенок «спроектирован» природой для жизни в голень­ком виде, и не только в современной квартире, но и в зна­чительно более суровых условиях.

20. Позволить присутствовать при родах мужу, родственникам или подруге, если женщина просит об этом.

Присутствие близкого человека кроме очень нужной в эти часы моральной поддержки облегчает и обязанности персонала родильного дома. Уже в десяти странах Ев­ропы эта ценная практика находит применение и охва­тывает постепенно все большее число больниц. А если бы мы учитывали, как благотворно это может повлиять на отца, на его отношения и чувства к жене и ребенку, то давно пошли навстречу желаниям матерей.

21. Свести до минимума пребывание матери и новорожденного в родильном доме (до 24 часов и менее), если их состояние это позволяет, а точнее, сделать все, чтобы их состояние было таковым.

Путь здесь очевиден: переходить от медикализованных родов к нормальным, естественным. В Европе эта тенденция была вызвана желанием «снизить затраты и устранить некоторые неблагоприятные последствия, та­кие, как риск попадания инфекции матери и ребенку»⁷, но оказалась весьма положительной и в других отноше­ниях: сокращался срок изоляции женщины и ребенка от семьи, улучшался уход за новорожденным и быстро вос­станавливались как силы, так и самочувствие рожениц. А вот что рассказывает советская десятиклассница, побы­вавшая на экскурсии в одной из больниц США (из ра­диопередачи 22 августа 1989 года): «Мы видели счаст­ливого папу, который держал на руках младенца, родив­шегося всего пять часов назад. Рядом стояла улыбающа­яся мать — их уже выписывали домой».

Когда еженедельник «Семья» напечатал «Просьбы к врачам родильного дома», к нам хлынули письма от родителей, а чаще всего от женщин, ожидающих ребен­ка. Почти во всех спрашивали: «Где найти роддом, в ко­тором выполнят ваши «Просьбы…»?» Одна мать, жду­щая уже четвертого ребенка и намаявшаяся от пре­дыдущих родов, пишет даже так: «Пешком бы в этот роддом пошла и на коленях бы принять в него про­сила…»

Опять просила… До каких же пор мы будем пре­бывать в унизительном положении просителей?!

В наших «Просьбах…» нет ничего нового, непроверен­ного, опасного. Они направлены лишь на восстановление отработанного природой и людьми экологически целесо­образного порядка.

Мы не настаиваем на немедленной отмене существую­щих инструкций родильным домам, так как считаем, что только просвещение и рост экологического сознания ро­дителей и педиатров приведут к соответствующему изме­нению существующих правил.

Но родители могут требовать возвращения матери святых прав, дарованных ей природой: кормить ребенка грудью, быть с ним постоянно рядом и обращаться с ним так, как подсказывает ей сердце. И пусть каждая жен­щина, осознавшая это право и вернувшая себе достоин­ство Матери, стряхнет с себя рабскую покорность перед бюрократическими инструкциями и встанет на защиту здоровья и счастья своих детей. Путь этот, особенно вначале, будет труден — до тех пор пока все родильные дома будут обязаны подчиняться одинаковым инструк­циям, а с высоких трибун произноситься речи о нехватке средств и кадров.

«На что нет денег?— спрашивает одна женщина в своем гневном письме.— На то, чтобы пеленать свобод­но? Или на то, чтобы приложить ребенка к груди в пер­вые минуты? Или чтобы не уносить его от матери?» Дей­ствительно, то, что перечислено в наших «Просьбах…», не требует ни дополнительных затрат, ни сложного обо­рудования, ни увеличения и переквалификации кадров. Наоборот! Естественное родовспоможение рассчитано н а минимальные затраты и усилия медперсо­нала.

Мы уверены, что, если появится хотя бы один роддом, где матерям и детям будет хорошо, и об этом будет прав­дивая информация, все начнет меняться. Может быть, не так быстро, как нам хотелось бы, но реально и ощу­тимо.

Пусть для начала такой роддом возникнет как ко­оперативный, пусть он.будет не бесплатный, пусть сов­сем маленький и без современной техники, но там собе­рутся работать люди, живущие этой идеей и могущие исполнить не только эти «Просьбы…», но и осуществить дальнейшие шаги навстречу Природе.

В Европе уже более десятилетия существуют так на­зываемые альтернативные службы родовспоможения ⁸, которые в противовес официальным системам родильных домов ищут пути к «возрождению родов», то есть к воз­вращению естественного, природного процесса, не требу­ющего никакого вмешательства извне. Результаты их деятельности весьма обнадеживают и привлекают все большее внимание Всемирной организации здравоохра­нения.

У нас в стране тоже появляются первые энтузиасты-родители, на свой страх и риск создающие подобные аль­тернативные группы. Им крайне необходима помощь энтузиастов врачей и акушеров, которые ради здоровья де­тей и матерей готовы взять эту благородную миссию на себя.

Б.П. Никитин

До сих пор распространено мнение, что родовые боли всегда были, есть и будут. Да и как же им не быть, каза­лось, если у новорожденного голова имеет 36 сантимет­ров в окружности. А в действительности это просто ста­рый предрассудок, распространенный в странах с христи­анской религией.

В 60-х годах в Чехословакии при сплошном опросе женщин, занятых тяжелой физической работой, 14 про­центов сказали, что роды протекают безболезненно, боль­шинство считали боли вполне терпимыми и лишь немно­гие назвали их сильными.

Европейский врач, отправившийся к индейцам Север­ной Америки (племена сиу и кутенайсов), удивился нео­бычности увиденного там. Одна из женщин должна была вот-вот родить, но, посмеявшись над предостережением врача, отправилась в лес за хворостом. Врач тоже отпра­вился с ней. Насобирали уже по вязанке, тут индианка и сказала: «Доктор, мне сейчас родить надо, вы отойдите подальше!» Врач отошел, а женщина оторвала кусок тряпки, присела на корточки и, держась одной рукой за молодое деревце, родила сынишку. Ни страха, ни призна­ков боли врач не заметил. Молодая мать вскоре направи­лась к своим в деревню сообщить о появлении сына. Ха­рактерно, что женщины племени, обсуждая рождение ре­бенка, говорили лишь о ритуальных моментах, которые необходимо соблюсти, о праздничных приготовлениях, но ни слова о болях или страданиях. Рождения ребенка все племя ждало с нетерпением, а женщина-мать стала после этого более уважаемой соплеменниками.

Видимо, это и есть естественная картина родов. Ее можно наблюдать и у домашних животных. Все соверша­ется тихо, в укромном месте. Кошка может ласково мур­лыкать в течение рождения пятерых котят, прерывая свою «песенку» только в те секунды, когда надо напрячь­ся и вытолкнуть очередного котенка или когда она выли­зывает новорожденного.

…Моя невестка, зная мой интерес ко всему, что касает­ся рождения детей, однажды призналась: «Вторые роды у меня прошли не только совершенно безболезненно, но я бы сказала — очень приятно»….

Вывод напрашивается сам собой. Европейским жен­щинам разговорами о болях просто внушают, что роды болезненны: ведь слышат они об этом, еще будучи девочками, и не один раз. Свой вклад в это внесла и Биб­лия, где записано: «…в болезни будешь рожать детей» (Бытие. I. 3, 16).

В результате у женщин заранее появляются страх и тревога. Усугубляются боли и от неумения расслабляться и отдыхать между схватками, правильно дышать, есте­ственно себя вести.

Стремясь помочь женщинам, облегчить их страдания, врачи в меру своего разумения перепробовали много средств и способов, вплоть до ведения родов под общим наркозом. К счастью, сразу же убедились, что мать после этого наркоза проснуться может, а новорожденный ребе­нок нет, и прекратили эти попытки. Наиболее дальновид­ные, конечно, понимали, что лекарственные вмешатель­ства и противоестественны и, конечно, небезвредны, и искали пути психологической подготовки к родам.

В 1957 году парижский акушер Ламаз, объединив метод англичанина Рида (1933) и русского Вельвовского (1949), изобрел способ, превосходивший все существо­вавшие. Он широко распространен уже в 44 странах. У нас он называется психопрофилактической подготовкой беременных к родам, но… слишком часто выполняется кое-как. Эффективность его намного ниже его возможно­стей, да и сама акушерская практика приобрела ту «ме­ханистичность» и беспечность, которые характерны для бюрократических искажений нашей жизни.

А между тем на Западе акушеры приблизились к по­ниманию того, что рождение ребенка не только медицин­ская проблема, но очень важная часть сексуальной и эмоциональной жизни супругов. В клинике доктора Ф. Лебойе (Париж) сами роды стали проводиться в спо­койствии и тишине, в полумраке и атмосфере полной со­средоточенности на матери и ребенке. Еще дальше пошел Мишель Оден из Пицивьерса (близ Парижа), назвавший свою книгу «Возрождение родов» (издана в Нью-Йорке в 1984 году). Он, видимо, первым из акушеров приблизил­ся к пониманию роли медицины в естественном акте ро­дов и отодвинул вмешательство специалистов к тем гра­ницам, где оно может принести минимум вреда, подгото­вил отцов и особенно женщин к принятию новой веры: РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА —ВЕЛИКАЯ РАДОСТЬ И ТОРЖЕСТВО ЖИЗНИ.

Когда специалисты пишут, что «беременность длится 280 дней» или «природа точно рассчитала длительность беременности и определила ее в 280 дней», то вводят тем почти всех в заблуждение. Точно в срок уклады­ваются всего 4—5 процентов женщин, а остальные де­лятся на две равные группы: 47 процентов женщин рож­дают ребенка раньше и 47 процентов — позже этого срока. Женщины не часы, и у разных матерей созре­вание плода идет с разной быстротой.

В ветеринарии, например, простым наблюдением уста­новлена средняя длительность беременности у различных животных (в днях):

В. Н. Жук, из книги которого мы взяли эти данные, считал: «Крайними пределами для женщины считается срок от 240 до 320 (в среднем 280) дней со време­ни последней менструации, в продолжение которого мо­жет развиться зрелый младенец».

Таким образом, можно сделать вывод, что и у женщин те же самые отклонения (14 процентов от средней длительности), как и у других млекопитающих, и, зна­чит, они подчиняются нормальному закону распределе­ния случайных величин.

Зачем понадобилось утверждать, что у всех женщин беременность длится одинаково 280 дней, когда это проти­воречит действительности? Даже ввели понятие «срочные роды» и стали всех втискивать в этот срок.

А что нужно в действительности родителям и докто­ру? Им надо, чтобы ребенок родился здоровым, то есть физиологически зрелым. И какое имеет значение, что бе­ременность длилась 250, 280 или 310 дней? Кому нужно это время и срочные роды?

Мне это очень напоминает те годы, когда гордились ранним окончанием посевной кампании, а об урожае скромно умалчивали. Теперь мы поумнели настолько, что интересуемся урожаем. Видимо, пора заинтересоваться и здоровьем, а не сроком родов.

Профессор И. А. Аршавский еще в 1967 году писал: «…принятая в настоящее время классификация новорож­денных на доношенных и недоношенных научно не обоснована… Изучая по самым различным показателям осо­бенности новорожденных у животных и у человека, мы обнаружили, что физиологическая полноценность и даже более того жизнеспособность не находятся в прямой кор­релятивной связи с их антропометрическими характери­стиками (ростом и весом)» .

Крупные дети, свыше 4 килограммов весом, и родив­шиеся в срок могут быть физиологически неполноценны и нежизнеспособны, а младенцы весом даже ниже 2,5 ки­лограмма часто физиологически зрелы. Значит, если за основной критерий принять главное — физиологическую зрелость новорожденного, то все станет на место.

В обменной карте беременной женщины тогда будут писать: «Предполагаемый срок родов через 280±35 дней» (в этот интервал уже входят 99,8 процента слу­чаев, то есть почти все). И будущие мамы тогда пере­станут пугаться, зная, что роды могут быть на 5 недель раньше и на 5 недель позже обычного срока, а у специа­листов исчезнет термин «переношенность» — «удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагае­мого срока родов»²¹. Ведь смотрите, что пишут: «Если в предполагаемые дни роды не наступают, не надо испыты­вать судьбу ребенка дальнейшим их ожиданием, нужно обязательно госпитализироваться… Перенашивание бере­менности нередко заканчивается внутриутробной гибелью плода… детское место начинает „стареть”». Врачи пуга­ются сами, пугают рожениц, начинают делать им уколы, чтобы стимулировать «просроченные», по их мнению, ро­ды, а ребенок-то, возможно, еще не созрел, ему просто рано родиться. Что, если всем спокойно подождать после срока еще 30—35 дней? Может быть, тогда и шприцы, и стимуляторы окажутся лишними? И 14—19 процентов новорожденных (ровно столько «перенашивают») родят­ся уже физиологически зрелыми. Какая радость!

Поэтому мы предлагаем вниманию читателей шкалу Апгар — Аршавского и заодно восстановим справедли­вость. Ведь первым автором этой шкалы был наш физиолог Илья Аркадьевич Аршавский, и не его вина, что она не была в свое время опубликована у нас.

Шкала Апгар — Аршавского для экспресс-диагностики физиологической зрелости новорожденных

Применение этой диагностики позволит педиатрам сво­евременно давать объективную характеристику многим процессам, учитывать влияние и эффективность принятых мер, инструкций и рекомендаций и найти общий язык с ро­дителями, не менее медиков заинтересованными в быстром и эффективном укреплении здоровья детей. Родители узнают, насколько ребенок физиологически зрелый и как за ним ухаживать, чтобы восстановить его здоровье до нормы.

Ее считают нежелательной во все время беременности, особенно в первые три и последние два ме­сяца перед родами. Воздержание после зачатия и в традициях многих народов и религий. Находит оно под­держку у ученых.

В животном мире это требование всегда выполня­ется, человечество же следует ему, по-видимому, редко. Исследований, определяющих, насколько может постра­дать от нарушения запрета ребенок или мать, мы не нашли. Предполагают, что с этим связано появление поздних токсикозов беременных, что это стресс, могущий вызвать у беременной женщины разные отклонения от нормы. Но в чем состоят эти отклонения и чем они опасны — сведений нет.

Встречались нам и противоположные мнения. В част­ности, уже знакомая Айна Мэй Гаскин считает, что супруги могут продолжать сексуальные отношения во время беременности женщины. В это время ей не нужно беспокоиться о предохранении. И кроме того, по мнению Гаскин, это одно из лучших возможных приготовлений к родам, так как сохраняет напряжение живота и под­держивает связь женщины с мужем.

Замечено, что женщины по-разному реагируют на наступление беременности. Если у одних интерес к по­ловой жизни действительно снижается, то у других, наоборот, повышается половое влечение. Как же тог­да быть?

Когда мнения так резко расходятся и основания «за» и «против» имеются у обеих сторон, то однозначное ре­шение найти трудно. Видимо, надо предоставить право выбора мужу и жене, любящим друг друга и своего бу­дущего ребенка. Только они могут найти вариант, при котором бы никто не страдал.